Síndrome do túnel do carpo na esfera trabalhista / Carpal tunnel syndrome in labor field

Contexto: As doenças do sistema musculoesquelético continuam a figurar entre as maiores causas de incapacidade e absenteísmo na população de trabalhadores em geral. O impacto dessas afecções reflete-se em número considerável de reclamações e processos trabalhistas. O perito médico e o médico do trabalho precisam estar familiarizados com essas doenças e seus fatores de risco para que os primeiros possam realizar uma avaliação isenta e embasar seus laudos tecnicamente, e os segundos, atuar na sua prevenção e em diagnóstico precoces. Objetivos: Realizar revisão bibliográfica para estabelecer o "estado da arte" do conhecimento médico acerca da síndrome do túnel do carpo, voltado para as práticas de Medicina do Trabalho e Perícias Médicas. Métodos: Levantamento bibliográfico dos últimos cinco anos referente aos aspectos clínicos da STC, com especial ênfase à sua epidemiologia, fisiopatologia, principais diagnósticos diferenciais, tratamento e prognóstico, assim como dos chamados riscos ocupacionais. Para contextualização do tema no universo médico pericial trabalhista, enquadramento de deficiências e prognóstico de retorno ao trabalho, foram selecionadas publicações de fontes nacionais e internacionais. Resultados: Pela Cochrane, foram apresentados 28 artigos por meio das buscas, dos quais 7 foram selecionados e 21 descartados; e, pela PubMed, foram apresentados 39 artigos, dos quais 11 foram selecionados e 28 descartados. Conclusões: A síndrome do túnel do carpo, mononeuropatia compressiva mais comum dos membros superiores, apresenta características peculiares quanto à sua etiologia e ao seu prognóstico, que devem ser bem conhecidos pelo médico perito e pelo médico do trabalho, o qual pode agir na prevenção e no diagnóstico precoce da doença.

Context: The musculoskeletal system diseases remain among the major causes of disability and absenteeism in the population of general workers . The impact of these diseases is reflected in a considerable number of complaints and labor proceedings. The medical expert and occupational physician need to be familiar with these diseases and their risk factors so that the former can carry out a free evaluation and provide technical support to their reports, whereas the latter can act in their early prevention and diagnosis. Objectives: To perform a literature review to establish the "state-of-the-art" of medical knowledge about carpal tunnel syndrome, directed to the practices of Occupational Medicine and Medical Expertise. Methods: Bibliographic survey of the last five years with regard to the clinical aspects of the carpal tunnel syndrome, with special emphasis on its epidemiology, pathophysiology, main differential diagnosis, treatment and prognosis, as well as so-called "occupational hazards". Publications from national and international sources were selected to contextualize the theme in the labor expertise medical universe, in the disability framing, and in the work return prognosis. Results: Cochrane presented 28 articles through searches, of which 7 were selected and 21 were removed. PubMed displayed 39 articles, of which 11 were selected and 28 were removed. Conclusions: Carpal tunnel syndrome, the most common compression mononeuropathy of the upper limbs, has peculiar characteristics as to its etiology and prognosis that should be well-known by the Medical Expert and the Occupational Physician, who can act in the prevention and early diagnosis of such disease.

Metodologia utilizada na investigação de acidentes de trabalho por empresas envolvidas em litígio trabalhista / Methodology used by companies involved in labor disputes to analyze workplace accidents

Contexto: Dados da Previdência Social demonstraram que 2.135.342 acidentes de trabalho (AT) ocorreram no Brasil de 2010 a 2012. As análises de eventos adversos possibilitam compreender os riscos, solucionar problemas e proteger pessoas, além de contribuir para a diminuição dos custos. Objetivos: Avaliar prospectivamente os métodos utilizados para a análise dos acidentes de trabalho na região de Sorocaba (SP), objetivando verificar se os mesmos seguem as recomendações do Ministério do Trabalho e Emprego (MTE). Métodos: Foram analisadas 62 fichas de investigação de AT requeridas para a realização de laudos médicos periciais no ano de 2013, comparando-as com o Guia de Análise Acidentes de Trabalho do MTE quanto às principais causas de AT. Resultados: Observou-se que a metodologia recomendada pela publicação do MTE não foi utilizada pelas empresas avaliadas, que delegaram ao "ato inseguro" a responsabilidade pela maioria dos AT. Conclusões: O encerramento das análises de AT em fatores imediatos foi observado na maioria das fichas de investigação fornecidas pelas empresas à Justiça Trabalhista.

Context: Social Security data showed that 2,135,342 work accidents (WA) occurred in Brazil from 2010 to 2012. The analysis of adverse event enables understanding of the risks, solution of problem and protection of the people, as well as decrease in costs. Objectives: To evaluate prospectively the methods used for the analysis of work accidents in the municipality of Sorocaba (SP), aiming to verify if they meet the goal of providing correct understanding about the event and its causes. Methods: As required, 62 investigation files of work accidents were analyzed to prepare medical technical reports during 2013, comparing them with the Work Accident Analysis Guide of the Brazilian Ministry of Labor (ML) regarding the main causes of work accidents. Results: It was observed that the recommended methodology of the ML publication was not used by the companies evaluated, which imputed the main cause of work accidents to "unsafe acts" (by workers). Conclusion: The closing of the work accident analysis as "immediate factors" was observed in most of the work accident investigation files analyzed.